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        2. 公共衛生

          柳葉刀:疫情究竟持續多久?

          作者:佚名 來源:轉化醫學網 日期:2020-02-04
          導讀

                    頂級醫學期刊《柳葉刀》1月31日發表了香港大學Joseph T Wu教授團隊的新型冠狀病毒肺炎2019-nCoV預測模型,基于2019年12月31日至2020年1月28日武漢輸出病例數據,并結合社會和個人的干預措施,推測源發地累計感染人數以及疫情范圍和持續時間等,為中國乃至全球后續公共衛生防御策略提供參考。

          關鍵字:  新型冠狀病毒肺炎 |  |  

                  頂級醫學期刊《柳葉刀》1月31日發表了香港大學Joseph T Wu教授團隊的新型冠狀病毒肺炎2019-nCoV預測模型,基于2019年12月31日至2020年1月28日武漢輸出病例數據,并結合社會和個人的干預措施,推測源發地累計感染人數以及疫情范圍和持續時間等,為中國乃至全球后續公共衛生防御策略提供參考。

                  研究中確診病例數據來自各中國疾病預防控制中心,使用官方航空指南中月度航班數據和騰訊數據庫中國大陸300多個地級市的人員流動信息,基于SARS的流行病學研究估計序列間隔,使用易感-暴露-感染-恢復多集群模型估計各個城市多爆發情況,使用馬爾科夫鏈蒙特卡洛方法(MCMC)估計2019-nCoV的基本繁殖數數R0。該模型已將僅采取非藥物措施的公共衛生干預納入考慮,例如1月23日武漢封城等因素。

                  研究者估算2019-nCoV基本繁殖數R0為2.68(95%置信區間為2.47-2.86),意味著1名感染者可能傳播2名以上新感染者,感染人數翻倍時間約為6.4天。截止1月25日,已有約75815(95%置信區間為37304-130330)名武漢居民感染新型肺炎,而重慶、北京、上海、廣州和深圳已經分別輸入了約461、113、98、111、80名武漢肺炎患者。由于這些城市人口眾多,多為交通樞紐,其間的次級爆發為2019-nCoV在中國全境以及海外的大規模傳播奠定基礎。

           

                  研究者假設,若2019-nCoV仍局限在武漢時,顯示出較實際高50%甚至100%對人畜共患病力,那么其基本繁殖數R0將分別下降為2.53和2.42,而武漢的感染基數將分別下降38%和56%。相應地,輸出到各大城市的病例規模將大幅度縮小。

                  通過計算,研究者發現病毒傳播力至少降低63%(1-1/R0)才能將傳播完全阻斷,而武漢封城后病毒在城市間流動概率若僅減小50%,阻斷傳播的效果微乎其微,但病毒自身的感染能力是決定新型肺炎規模的關鍵。

                  若病毒本身的感染力不變,此時武漢市肺炎感染人數將在今年4月達到峰值,其他城市將延后1-2周;若病毒感染能力減弱25%,則新型肺炎的增長率和幅度將會大大降低,達峰時間在此前基礎上再延后一個月,總體規模縮小50%;若病毒感染力減弱50%,則病毒基本繁殖數R0將降為1.3,此時,2020上半年都不會迎來感染人數峰值,但總感染人數將大大減少。

                  由于各大城市已經輸入了數十例以上武漢肺炎患者,目前似乎已經開始了指數型增長,通過尋找并隔離源頭以控制疫情的可能性較小。而這些大城市承載了50%以上的出境客流,因此海外各國預計將在2020上半年陷入與2019-nCoV的纏斗。

                  實際上,2019 n-CoV的基本特征雖與其他兩種新型冠狀病毒類似,但2002年的SARS-CoV波及37個國家的8000多人,造成800人死亡;MERS-CoV波及27個國家2494人,造成858人死亡。2019-nCoV在中國已感染17238人,造成361人死亡。

                  如鐘南山先生所總結的,新型肺炎確診患者病死率約為2.3%-2.4%,盡管2019-nCoV病毒感染能力強、影響范圍廣,但較H7N9、MERS、H5N1等相對溫和,致死率低。2月2日湖北版“小湯山”——火神山醫院正式交付,10天10夜高樓平地起,用中國速度堅定抗疫態度,隨著第一批經驗豐富的醫護人員進駐,中國疫情防控的信念更加無可動搖!

                  這個模型根據武漢輸出的新型肺炎病例數目,預測了2019-nCoV在武漢的感染基數,以及在公共衛生措施干預下和病毒自身變異后,新型肺炎在各大城市的發展規模和持續時間,提示未來的疫情防控著重嚴格把握公共衛生干預策略。并且重要的是,《Nature》1月31日報道全球各實驗室正戮力同心,爭相提取并研究2019-nCoV活樣本,隨著有效藥物和疫苗研發捷報頻傳,中國與世界定能共渡難關!

                  參考文獻:

                  Joseph T Wu, et al. Nowcasting and forecasting the potential domestic and international spread of the 2019-nCoV outbreak originating in Wuhan, China: a modelling study. The Lancet. 31 Jan, 2020.

                  Ewen Callaway. China coronavirus: labs worldwide scramble to analyse live samples. Nature. 31 Jan, 2020.

                  https://news.qq.com/zt2020/page/feiyan.htm?from=singlemessage&isappinstalled=0

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